突破類鴉片藥物困境：FDA 批准新型止痛藥 Suzetrigine

作者：楊琢琪醫師

止痛藥終於要再次走出新局面了嗎？

自從 19 世紀初嗎啡等類鴉片化合物被萃取出來之後，至今兩百多年的時間裡，儘管歷經許多風風雨雨，類鴉片止痛藥仍是醫界有點頭大卻又不得不用的止痛主力。雖然類鴉片藥物的濫用問題逼著藥廠尋找替代品，但在過去幾十年裡，只有劑型設計和類鴉片作用受體（opioid receptors）的微小改變，整體來說仍籠罩在類鴉片藥物的陰影之下。

過去雖有一些企圖以其他作用機轉來達到減輕疼痛的藥物運用，例如作用於 COX（cyclooxygenase）路徑的乙醯胺酚（acetaminophen）和非類固醇消炎藥（NSAID）、作用於鈉離子通道的 carbamazepine、作用於鈣離子通道的 gabapentin 和 pregabalin（利瑞卡），可惜至今仍因種種侷限而未能和嗎啡、芬太尼等類鴉片藥物抗衡。但這個局面或許將在今（2025）年迎來新的轉機！

A酸：送走痘痘、換來背痛？

作者：楊琢琪醫師

身為疼痛科醫師，我經常面對各種原因引起的下背痛。雖然很多時候慢性下背痛往往和身體使用的慣性有關，不過，有一些特定的誘發因子如果沒有被注意到，疼痛通常會反反覆覆、甚至愈來愈嚴重！

其中有一部分的誘發因子是所謂的「紅旗（Red Flag）」，也就是醫學老師們耳提面命的：腫瘤、感染、骨折、自體免疫疾病等。另外還有一些可能相對不那麼可怕、但困擾程度不相上下的因子，今天我們就來談談其中一種由藥物引發慢性下背痛的代表：A酸（isotretinoin）

下背痛捉迷藏：髂腰韌帶勞損全面解析

作者：楊琢琪醫師





何老師是學校的體育老師，自己也透過規律重訓來維持體能，上個月有一次在做硬舉時拉到下背，從那之後左下背靠近髂骨（骨盆骨）的地方就一直覺得不太舒服，動作也變得僵硬許多，即使休息了一個禮拜仍不見改善….

江小姐是物流公司的老闆，親力親為的他也常在旺季親自送貨，前陣子貨量大，他的下背又開始不舒服，但以前吃個幾天止痛藥就改善的背痛，這次過了一個月都還沒有好轉的跡象….

成因複雜的下背痛

探索新選擇：以注射型膠原蛋白治療膝關節炎

作者：楊琢琪醫師

從認識關節炎的微觀變化開始

當關節退化勞損時，身體會釋放出促炎因子，如 TNF-β、IL-6、IL-1α 和 IL-1β 等，這些因子刺激著軟骨分解酶，導致膠原蛋白等細胞外基質的損壞。對於這個過程的認識，促使科學家們開始探討：用注射的方式為身體補充膠原蛋白，是否能成為緩解關節炎症狀的輔助治療？

網球肘治療全指南：外側上髁炎的非手術治療與手術時機（含注射治療製劑比較）

作者：楊琢琪醫師

網球肘：不只是網球選手的煩惱

網球肘，醫學上稱為外側上髁炎，是一種常見的肌腱疾病，影響了許多運動員和一般民眾的日常生活。也就是說，不是只有打網球的人才會有網球肘，任何重複性的手肘動作，或是整個手臂力學失調的時候，都可能產生這種疼痛。

網球肘臨床案例：小明的故事

讓我們從小明的故事開始：小明是一位熱愛羽球的運動玩家。最近，在一系列密集的練習之後，他發現自己的右手肘外側有一陣刺痛。起初，他以為只是肌肉疲勞，但不舒服持續了好幾個禮拜，甚至會痛到連瓶蓋都轉不開！

解析髕腱勞損：手術時機與非手術治療一次掌握！

作者：楊琢琪

髕腱勞損是一種常見的運動傷害，也被稱為跳躍者膝。它是指髕腱——也就是連接髕骨和脛骨的結締組織——因為過度或重複負荷而發生的退化性病變化。

髕腱勞損會造成膝蓋下方的疼痛、腫脹、僵硬和功能障礙，影響患者的日常生活和運動表現。

TAME 異生血管栓塞治療問答大全

作者：楊琢琪

我在 2023 年備考動力小船駕照的時候，講師有再次幫我們複習滅火器的原理，他特別強調，滅火最有效的方式就是把『氧氣』阻絕掉！沒了氧氣，燃燒無法繼續，火焰自然會熄滅。

這個概念其實跟近期愈來愈夯的一種疼痛治療很相似呢！這種療法稱為 TAME 肌骨關節異生血管栓塞術，它也是把慢性疼痛的「氧氣」（這是一種比喻）關閉掉，讓疼痛無法自我延續而自然衰減喔！

聽到這邊，你是不是也覺得 TAME 肌骨關節異生血管栓塞術很像是慢性疼痛的滅火器啊！

這篇文章就要來解析對這種治療方式的各種好奇，一起往下進入正題吧！

小時候偷偷影響我的生命的一通電話

作者：楊琢琪

關於小時候的記憶，有一個經驗讓我印象非常深刻：

確切年紀我不確定，可能是上幼兒園前吧，那時候我的家人們不是要上班就是在上學，我的爸媽怕我寂寞，留了一些卡通錄影帶讓我自己在家裡看。某一天卡通播完時或許是因為整個空間安靜下來，幼小的我忽然覺得有一種很巨大的難過，可能是孤單、被拋棄，不確定，但總之我記得自己開始哭得很傷心⋯

旋轉肌受傷讓你肩膀好痛痛嗎?! 開刀還是修復注射？注射製劑怎麼挑？讓大數據助你做選擇！

作者：楊琢琪醫師

阿英左邊肩膀不舒服已經一個月了，不管是梳頭、吹頭髮，還是晚上睡覺側躺壓到都會讓他痛得受不了！他本來以為可能是拉傷、休息一下就會自己好，但是一個月過去了，症狀卻沒有絲毫減輕，到了診所一檢查才知道：哎唷威呀！竟然是肩膀的旋轉肌裂傷了！

肩膀疼痛最常見的兩種狀況分別是五十肩（肩關節囊沾黏）和旋轉肌受傷，其中「五十肩」之前已經整理成資訊卡，這一次就來跟大家分享旋轉肌受傷的處理策略！

這篇文章裡面，我整理了文獻大數據，回答跟旋轉肌受傷的常見問題：

1. 要做什麼檢查？
2. 要不要開刀？
3. 如果做注射的話要選什麼製劑？

腳麻的多重宇宙

作者：楊琢琪醫師

有一天，我在臉書專頁做了一個小小的社會調查：一個尖柱狀的剪影，你認為那是什麼？網友們的留言都非常有創意！有人說鐘塔、領帶，還有人說木樁、標籤貼紙，每個人依照自己的認知架構和經驗脈絡，都有可能會聯想到不同的答案。

自我經驗的局限

換個角度來說，我們也很有可能受到自己的經驗局限，而片面地解釋某個現象。英文有一句俗諺說：”To a man with a hammer, everything looks like a nail.” —— 對於一個手上拿著錘子的人來說，每個東西看起來都像釘子。這句話的其中一種意涵，就是在隱喻這種局限性。

腳麻的多重宇宙

這個聯想的脈絡是這樣的，一陣子之前，我的門診裡面來了一位腳麻的病友，大約60歲，他說某外科醫師聽到他的症狀，立刻幫他排了腰椎Ｘ光，一照果然有退化，醫師說：『你這個是骨刺壓到神經，先去拉腰，拉腰如果沒好，就要開刀了！』